MENINGIOMA

Meningioma dihitung sebagai 30% dari semua diagnosa tumor otak primer pada orang dewasa di Amerika Serikat.¹ Meningioma adalah tumor otak primer yang paling umum kedua, dengan tingkat kejadian 3-4 kasus per 100.000 orang laki-laki per tahun dan 9-13 kasus per 100.000 orang perempuan per tahun.² Tumor ini sangat jarang terjadi pada anak-anak.¹ Kejadian ini meningkat dengan pertumbuhan usia dan mencapai puncaknya pada dekade keenam dan ketujuh. Secara histologis, sebagian besar meningioma adalah Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kelas I , oleh karena itu, dianggap sebagai tumor jinak.³

            Meskipun meningioma disebut sebagai tumor otak, mereka tidak tumbuh dari jaringan otak. Mereka muncul dari meninges, yaitu tiga lapisan tipis jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Tumor ini paling sering ditemukan di dekat bagian atas dan kurva luar otak. Tumor juga terbentuk di dasar tengkorak.⁶

Sebagian besar meningioma dianggap histologis jinak (92,8%); hanya 2,2% didefinisikan sebagai tumor yang tidak menentu, dan 5% sebagai tumor ganas. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang tinggi untuk jenis tumor ini (dilaporkan berada di mana saja 70-95%) dan karena itu perkiraan populasi prevalensi tion (jumlah individu yang hidup dengan tumor ini) relatif tinggi, 50,4 per 100,000 orang per tahun. Diperkirakan tahun rata-rata potensi kehilangan hidup pada orang dengan meningioma adalah 13 tahun, memberikan bukti lebih lanjut dari beban jangka panjang penyakit ini.¹

                Selain bertambahnya usia, faktor yang paling konsisten dikaitkan dengan risiko meningioma adalah paparan radiasi pengion; banyak faktor lingkungan, gaya hidup dan risiko genetik lainnya telah dipelajari dengan hasil meyakinkan. Beberapa faktor penyebab yang telah diteliti adalah penggunaan hormon endogen andexogenous, penggunaan telepon seluler dan varian genetik atau polymorphisms. Faktor risiko lainnya termasuk kondisi yang sudah ada sebelumnya (seperti diabetes, hipertensi, dan epilepsi), kerja paparan timbal, pribadi pewarna rambut digunakan, frekuensi radio / microwave paparan medan elektromagnetik, merokok, trauma pada kepala dan alergi. Untuk sebagian besar dari faktor-faktor ini, baik tidak ada hubungan yang signifikan atau asosiasi konsisten dengan risiko meningioma telah dilaporkan.¹

                Bukti terkuat berdasarkan waktu untuk peningkatan risiko meningioma adalah paparan radiasi pengion. Studi dari radiasi pengion telah difokuskan pada kohort tinea capitis di Israel, korban bom atom, dan pasien dengan eksposur di (radiasi diagnostik atau terapeutik) medis dan pekerjaan set-tings. Bukti terkuat untuk paparan radiasi dosis tinggi dalam perkembangan meningioma berasal dari individu yang menjalani pengobatan radiasi terapi untuk kepala atau leher untuk kondisi neoplastik, sedangkan bukti kuat untuk dosis rendah paparan radiasi berasal dari penelitian kohort tinea capitis.⁴

Pertanyaan apakah penggunaan ponsel berhubungan dengan risiko meningioma tetap menjadi pertanyaan menarik bagi masyarakat umum. Setidaknya sepuluh studi telah meneliti hubungan antara penggunaan ponsel dan tumor otak. Saat ini, hanya ada sedikit bukti untuk hubungan antara keduanya meskipun sampel ukuran spesifik untuk meningioma relatif kecil, waktu tindak lanjut sejak dimulainya penggunaan telepon seluler relatif pendek, dan, dalam beberapa kasus, pengukuran penggunaan ponsel agak kasar. Namun, suatu penelitian telah dilaporkan untuk peningkatan risiko neuroma akustik, beberapa jenis glioma bermutu tinggi dan penggunaan ponsel jangka panjang (10 tahun). Tindak lanjut waktu di sebagian besar studi ini relatif pendek dan pengukuran paparan ponsel bervariasi antara studi, oleh karena itu studi lanjut jangka panjang dari paparan ponsel ini dapat dibenarkan.⁵

Meningioma biasanya tumbuh perlahan, dan dapat mencapai ukuran besar sebelum mengganggu fungsi normal otak. Gejala yang dihasilkan tergantung pada lokasi tumor dalam otak. Sakit kepala dan kelemahan dalam lengan atau kaki adalah gejala yang paling umum terjadi. Selain itu, kejang, perubahan kepribadian, dan / atau masalah penglihatan juga dapat terjadi.⁶

Kebanyakan meningioma memiliki prognosis yang baik, dan sering operasi dan adjuvant radioterapi yang kuratif. Namun, reseksi total gross tidak selalu dapat dicapai karena meningioma mungkin menyelimuti struktur saraf atau pembuluh darah yang sensitif, dan terapi radiasi dibatasi oleh neurotoksisitas dan ukuran tumor. Sampai saat ini, rejimen kemoterapi telah minimal efektif dalam mengobati meningioma. Dengan demikian, pengobatan subset sisa agresif, bisa dioperasi, atau refrakter meningioma tetap menantang.⁷

Operasi dan radiasi adalah bentuk yang paling umum dari pengobatan untuk meningioma. Pembedahan adalah pengobatan utama untuk meningioma, meskipun beberapa tumor tidak dapat dihapus dengan cara ini. Terapi radiasi dapat digunakan untuk tumor yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan, tumor yang tidak benar-benar dihapus dalam operasi, tumor ganas / anaplastik, atau tumor berulang.⁶

DAFTAR PUSTAKA

1. Sloan, Jill S. Barnholtz ; Kruchko , Carol. 2007. Meningiomas : Causes and Risk Factors. Neurosurg Focus. Volume 23.

2. CBTRUS Central Brain Tumour Registry of the United States (2011). CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2004–2007. Source: Central Brain Tumor Registry of the United States, Hinsdale, IL. website: www.cbtrus.org.

3. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al. The 2007 WHO Classification Of Tumors Of The Central Nervous System. Acta Neuropathol. 2007;114:97–109.

4. Sadetzki S, Chetrit A, Freedman L, Stovall M, Modan B, Novikov I: Long-term follow-up for brain tumor development after child- hood exposure to ionizing radiation for tinea capitis. Radiat Res 163:424–432, 2005.

5. Wiemels, Joseph; Wrensch, Margaret; Claus, Elizabeth B. 2010. Epidemiology And Etiology Of Meningioma. University Of California, San Francisco, USA.

6. American Brain Tumor Association. Meningioma. http://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/meningioma.html. Diakses pada tanggal 20 Oktober 2015.

7. Choy, Winward; Nagasawa Daniel, et al. 2011. The Molecular Genetics And Tumor Pathogenesis Of  Meningiomas And The Future Directions Of Meningioma  Treatments. Neurosurg Focus. Volume 30 / May 2011